12月24日晚,史女士在北京大學(xué)第三醫(yī)院(以下簡稱“北醫(yī)三院”)急診科,等待載著父親的急救車。她的父親80多歲了,突發(fā)心梗。
急救車到了。急診室“人山人海”,但醫(yī)院讓他們跳過掛號環(huán)節(jié),直接帶史女士父親去做心電圖,值班大夫確認結(jié)果后,立刻將老人送進搶救室施救。
(資料圖)
“一個多小時的時間里,我父親的血管居然被通開了,并裝上了支架!”史女士通過市長熱線轉(zhuǎn)達自己的謝意,“你們的急救有條不紊,及時搶救每一個病危的患者,作為病人家屬真心感謝!”
作為北京市門急診接診量最大的綜合醫(yī)院,北醫(yī)三院患者就醫(yī)需求旺盛。在醫(yī)護人員相繼感染新冠病毒、在崗率最低50%的情況下,2022年12月以來,該院門診接診患者已超過26萬人次。由于感染人數(shù)基數(shù)大,高齡、危重癥患者比例不斷攀升。
“保健康、防重癥”成為新冠病毒感染防控的目標后,全力展開對重癥患者,尤其是老年重癥患者的救治,想盡辦法提高治愈率,降低死亡率,成為近期北京各大醫(yī)院的常態(tài)?!芭e全院之力”,在這場與新冠病毒感染重癥高峰的戰(zhàn)斗中,成了醫(yī)療機構(gòu)的普遍寫照。
北醫(yī)三院急診科迅速增加就診單元,醫(yī)院擴容急診搶救室,將原急診輸液室、醫(yī)生辦公室改造為臨時搶救室,搶救床位增加了兩倍。同時,醫(yī)院還增加了留觀床位,緊急調(diào)配100余名醫(yī)護支援急診工作,并根據(jù)需求持續(xù)動態(tài)補充。
隨著患者需求的增多,北醫(yī)三院加快完成綜合ICU、??艻CU的改造擴容,隨時準備收治危重癥患者;打破內(nèi)外科病房劃分,統(tǒng)一布局,將符合條件的普通病房升級改造為呼吸亞重癥病房,盡最大可能快速收治危重癥患者。
作為國內(nèi)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科領(lǐng)域的頂級醫(yī)院,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院(以下簡稱“朝陽醫(yī)院”)也面臨前所未有的壓力。
“以12月26日為例,朝陽醫(yī)院接診急診發(fā)熱患者1763人,數(shù)倍于平時的接診量;搶救室接診危重癥患者85人?!背栣t(yī)院黨委常委、急診醫(yī)學(xué)科主任郭樹彬介紹,12月15日起,朝陽醫(yī)院依托呼吸、急診、重癥醫(yī)學(xué)、心血管、神經(jīng)等??苾?yōu)勢,組建綜合救治病區(qū),收治急危重癥患者,疏解急診壓力;同時,通過整合床位資源、重癥監(jiān)護病房改造、重癥理論和實操培訓(xùn)等,加強重癥資源儲備。截至12月26日,朝陽醫(yī)院綜合救治病區(qū)累計收治重癥患者527人。
在這場與奧密克戎變異株的對抗中,120急救員成為重要的生命擺渡人之一。但突如其來的感染高峰,一度讓撥打120的患者需要等待較長時間。
在過去近一個月里,賈立琦奔跑在院前急救一線,即便在自己感染期間,或同車護士不能到崗的狀況下,她都幾乎沒停過。
她說,在這輪疫情中,很多老人需要緊急救助,她會拼盡全力。而“拼盡全力”,是近期北京院前急救人員常說的一句話。北京市朝陽區(qū)緊急醫(yī)療救援中心主任陳焜也希望調(diào)集更多的資源,保障每一個緊急電話打進來后都能有反饋。
近期,北京市擴容120接聽調(diào)度席,增加急救車組,確保老百姓撥打的120電話能“接得起來”,救護車能“派得出去”。朝陽區(qū)等多個區(qū)還開始執(zhí)行新政,由區(qū)級緊急醫(yī)療救援中心負責(zé)轉(zhuǎn)運部分最需要緊急救助的患者。
陳焜說,區(qū)級緊急醫(yī)療救援中心以往不直接參與急救車輛的派單調(diào)度,由于近期全市派單量持續(xù)增加,北京市急救中心將接聽的朝陽區(qū)120求助信息轉(zhuǎn)接至轄區(qū),區(qū)緊急醫(yī)療救援中心需對信息進行梳理,并結(jié)合患者情況進行分級分類派單。
為確保派單接得住,朝陽區(qū)120將接聽席位從過去的8個擴充至20個。陳琨說,這些席位需要“7×24”小時有人值守,這意味著要有100多人的團隊輪番作戰(zhàn),才能確保電話接得起來。
除了接聽席擴容外,救護車輛也比前期有更多的投運。以朝陽區(qū)為例,全區(qū)150輛搶救型救護車已全部投入使用。目前,北京有不少愛心車隊參與到急救轉(zhuǎn)運中,只承擔(dān)運送任務(wù)。
陳焜說,近期,朝陽區(qū)集結(jié)了千余名醫(yī)護人員,編為314個救護組,承擔(dān)緊急救護職責(zé)。近7日來,朝陽區(qū)120日均出車都突破千次。陳琨說,盡管有的患者撥打120后還需要等待,但朝陽區(qū)120目前已能實現(xiàn)“日清零”,而且“日清零”的時間越來越早。
針對特殊人群,北京各大醫(yī)院也在全力保障綠色通道暢通。
作為國內(nèi)神經(jīng)外科領(lǐng)域的頂級醫(yī)院,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院針對卒中、孕產(chǎn)婦等特殊人群,及早制訂了救治策略,例如對卒中患者,進一步整合神經(jīng)內(nèi)外科、神經(jīng)介入、ICU等各學(xué)科資源,將各環(huán)節(jié)流程前置,暢通從急診收治到溶栓或手術(shù)取栓的全流程,確保新冠病毒核酸陽性合并卒中的急危重癥患者得到及時救治。
也有一些患者來醫(yī)院只是為了開藥。為滿足這部分群眾的需求,12月14日,朝陽醫(yī)院在朝陽體育館開放第二發(fā)熱門診。據(jù)朝陽醫(yī)院門診辦公室副主任張玉華介紹,目前第二發(fā)熱門診每日接診患者600人次左右,人數(shù)有下降的趨勢。
此外,通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供新冠病毒感染在線問診服務(wù),分流輕癥患者,也成為各大醫(yī)院的一項重要舉措。
作為區(qū)域內(nèi)重要的三級醫(yī)院,北京市垂楊柳醫(yī)院也正在竭盡全力救治生命。在病房,診療小組實行24小時輪班值守,實現(xiàn)1名醫(yī)生看護2-3名重癥患者的醫(yī)患配比。
“我們的醫(yī)護人員每天連續(xù)工作14到19個小時,全力做好患者的搶救工作。”北京市垂楊柳醫(yī)院急診科主任顧偉表示。
標簽: 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 重癥病房 重癥監(jiān)護病